Onderzoekers analyseerden bestaande lokale en systemische behandelingen voor eczeem en identificeerden de meest effectieve behandelingen. Ze zeggen dat hun bevindingen een volledig scala aan behandelingsopties bieden die kunnen bijdragen aan een optimaal beheer van deze veel voorkomende chronische huidziekte.

Atopische dermatitis (AD), beter bekend als eczeem, is de meest voorkomende chronische inflammatoire huidziekte en treft wereldwijd 15% tot 20% van de kinderen en 3% tot 10% van de volwassenen. Vaak zijn een levenslange aandoening, huidontsteking en jeuk kenmerken van de ziekte, die de slaap kunnen verstoren en de kwaliteit van leven kunnen aantasten.

Eczeembehandelingen vallen in twee categorieën: plaatselijke medicijnen op recept (zoals crèmes en zalven) en 'systemische' of systemische behandelingen die worden gebruikt wanneer plaatselijke medicijnen de symptomen niet verlichten. Systemische behandelingen omvatten immunosuppressiva, monoklonale antilichamen en modulatoren van het immuunsysteem.

Om de behandeling van eczeem te informeren en te optimaliseren, publiceerden onderzoekers van de McMaster University in Canada twee onderzoeken waarin de effectiviteit van plaatselijke en systemische eczeembehandelingen werd beoordeeld, waarbij werd gekeken naar factoren zoals ziekteactiviteit, slaapstoornissen, ernst van de jeuk, kwaliteit van leven en bijwerkingen.

In de eerste studie beoordeelden onderzoekers 219 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (43.123 deelnemers in totaal) naar plaatselijke behandelingen voor mild tot matig eczeem en voerden ze een meta-analyse uit. Door de effecten van 68 behandelingen met een controlegroep te vergelijken, ontdekten ze dat sommige behandelingen significant beter waren dan andere.

Pimecrolimus (ElidelCream), tacrolimus (Protopic) en lokale corticosteroïden met matige potentie (zoals prednicate, methylprednisolon en triamcinolon) zijn de meest effectieve geneesmiddelen bij het verminderen van de ernst van eczeem, de ernst van jeuk en slaapstoornissen. Er is weinig verschil in de effectiviteit van eenmaal daagse versus tweemaal daagse plaatselijke behandelingen. Topische antibiotica zijn het minst effectief als ze alleen of in combinatie met andere lokale behandelingen worden gebruikt.

Net als in het eerste onderzoek onderzochten onderzoekers in het tweede onderzoek de effectiviteit van systemische eczeembehandelingen. Ze keken naar 149 gerandomiseerde onderzoeken met 28.686 deelnemers, waarbij 75 behandelingen voor matige tot ernstige ziekten werden vergeleken. Ze ontdekten dat een hoge dosis upadatinib (Rinvoq) een van de meest effectieve behandelingen was, maar ook een van de schadelijkste in termen van bijwerkingen. Upadacitinib is een Janus kinase (JAK)-remmer die ontstekingen vermindert door de activiteit van het immuunsysteem te verminderen (immunosuppressivum). Dupilumab (Dupixent), lebrikizumab en tralokinumab (Adtralza, Adbry) hebben een matige werkzaamheid en behoren tot de veiligste behandelingen. Alle drie zijn behandelingen met menselijke monoklonale antilichamen.

De onderzoekers hopen dat hun bevindingen de behandelmogelijkheden voor mensen met eczeem zullen uitbreiden en hun zorgverleners en artsen zullen informeren.

"Gezien het feit dat AD wereldwijd de meest voorkomende chronische inflammatoire huidziekte is, hebben onze bevindingen belangrijke en directe implicaties voor het bereiken van optimale resultaten bij AD", aldus de onderzoekers.

Beide onderzoeken zijn gepubliceerd in het Journal of Allergy and Clinical Immunology.